确诊IgA肾病一定要做肾穿吗

确诊IgA肾病时建议患者比较好做肾穿刺。IgA肾病是一种比较常见的原发性肾小球疾病，指患者的肾小球系膜区有过多的IgA沉积，主要的临床症状为血尿、夜尿多、水肿、腰痛等，该病多为慢性病程，初期症状较轻，如果不尽快治疗，后期可能会发生肾衰竭。那么，确诊IgA肾病时是否一定要做肾穿刺呢？

在身体状态允许的情况下，建议患者比较好通过做肾穿刺来诊断是否为IgA肾病。虽然可以通过一些临床症状来考虑患者IgA肾病的可能性，如血清中IgA增高、尿液中红细胞增多、出现恶性高血压等，但只有通过肾活检来检查患者的病理组织，荧光染色IgA呈强阳性，才可以确诊为IgA肾病。

另外，IgA肾病分为原发性和继发性两种，其中继发性IgA肾病可能继发于过敏性紫癜、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等病症，肾穿刺检查可以帮助区分原发性与继发性IgA肾病，以采取更有针对性的治疗方式。同时，肾穿刺检查还可以让医生更清晰地了解到患者病情的严重程度，确认是否存在肾小管萎缩、毛细血管内细胞增生等问题，有助于更好地评估病情，对症治疗。

当然，如果患者肾脏体积较小，或者患病时间已经比较长并伴有慢性肾衰竭的症状时，就不建议做肾穿刺检查了，因为此时患者需要承担比较大的出血风险，而且穿刺检查有可能会进一步刺激肾脏，导致病情变重。

总的来说，在患病初期且患者身体状态良好的情况下，还是建议通过肾穿刺检查来诊断是否患有IgA肾病，能够比较快速、清晰地了解病情，有助于医生制定更适合患者的治疗方案。患者平时也要养成良好的生活习惯，避免过度劳累，学会缓解精神压力，适当锻炼，保持心情愉快，才能有助于身体健康。